Cultureel Centrum de Drommedaris

Ticketlab gebruikt analytische cookies om het bezoek op de website te meten en de website te verbeteren. Voor het plaatsen van deze cookies hebben wij uw toestemming nodig. Door op 'Akkoord' te klikken geeft u Ticketlab toestemming voor het plaatsen van analytische cookies. Klikt u op 'Niet akkoord', dan worden deze cookies niet geplaatst. Via 'Cookievoorkeuren' kunt u deze keuze opnieuw maken. Meer weten over hoe wij cookies gebruiken? Zie onze privacyverklaring.

Vul uw gegevens in en klik op 'Bevestigen'.

Pastype

Geslacht

Man

Vrouw

Zeg ik liever niet

Kies hoe u wilt worden aangesproken in communicatie

Geboortedatum

Initialen

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Postcode

Huisnummer

Toevoeging

Straatnaam

Woonplaats

E-mailadres

E-mailadres ter controle

Pasfoto

Upload hier een recente pasfoto van uzelf voor op de Vriendenpas.

Automatische incasso?

Nee

	SEPA Euro-incasso
	De bijdrage voor het eerste jaar betaalt u zometeen direct online. De machtiging wordt gebruikt voor het verlengen van de Vriendenpas wanneer de vervaldatum nadert.
IBAN	Vul het IBAN in van de bankrekening die gebruikt moet worden voor automatische incasso.
Naam rekeninghouder	Tenaamstelling van de bankrekening die gebruikt moet worden voor automatische incasso.
	Door bevestiging van dit formulier geeft u toestemming aan Cultureel Centrum de Drommedaris doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens de Vriendenpasbijdrage en uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Cultureel Centrum de Drommedaris. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Verder naar de bevestigingspagina.